PROCESSO DE SELEÇÃO E AVALIAÇÃO

As informações a seguir lhe darão uma visão geral do processo que envolve a avaliação e a seleção do potencial candidato para o transplante de ilhotas.

Fase 1: Avaliação Telefônica

Aos pacientes que possam ser incluídos como receptores do transplante de ilhotas, poder-se-á entrar em contato com o Laboratório de Isolamento de Ilhotas Humanas.

A secretária Rose, da equipe do transplante de ilhotas, fará anotação das informações pessoais do paciente e agendará uma reunião informativa sobre o transplante de ilhotas.

Contato: Telefone do LIIH: 41-271-2135

Fone (Fax): 41-3026-2699

e-mail: ilhotas@pucpr.br

Endereço: Rua Imaculada Conceição, 1155 – Prado Velho – Curitiba - PR

Informações através da Reunião Informativa

O paciente comparecerá em uma reunião ministrada pela coordenadora clínica do transplante, cujo objetivo é responder e esclarecer todas as dúvidas sobre o projeto transplante de ilhotas humanas.

Informações através do Correio

Caso o paciente não possa comparecer a reunião informativa sobre o transplante de ilhotas o candidato :

1. Receberá um caderno de informações sobre o transplante de ilhotas e um caderno onde terá que responder algumas perguntas relacionadas à doença
2. Perguntas e respostas sobre o transplante de ilhotas
3. Explicações sobre termos de pesquisa
4. Critérios de inclusão e exclusão
5. Noções sobre as medicações imunossupressoras e antiinflamatórias usadas
6. Relatório do seu médico que acompanha a diabetes
7. Esse relatório deverá ser enviado ao Laboratório de Ilhotas Pancreáticas para avaliação da equipe médica do programa de transplante

Informações através do site da Fundação Pró-Renal

Caso o paciente entre no site da Fundação Pro Renal, você terá disponível as seguintes informações:

1. Informações sobre o transplante de ilhotas
2. Explicações sobre termos de pesquisa clínica
3. Critérios de inclusão e exclusão para o transplante de ilhotas
4. Formulário sobre seu estado de saúde que deve ser preenchido junto com seu médico e posteriormente enviado ao:

Laboratório de Engenharia e Transplante Celular - Núcleo de Células Humanas Produtoras de Insulina
Rua Imaculada Conceição,1155 - Prado velho - Curitiba – PR

Fase 1: Fase de Triagem

Após o paciente ter preenchido e entregue seu formulário sobre seu estado de saúde ao Laboratório de Ilhotas, este será analisado pela equipe clínica do transplante de ilhotas e se o paciente fizer parte dos critérios de inclusão, então, será agendado uma consulta com a equipe médica. Nesse momento será entrevistado e ao mesmo tempo receberá o termo de consentimento. Receberá todas as explicações necessárias sobre o estudo e se estiver confortável assinará o termo de consentimento

A partir daí será submetido à primeira fase do estudo que consta na anamnese completa e no exame físico, seguido da solicitação dos seguintes exames:

1. Nível do peptídeo C: para determinar se o candidato tem qualquer produção de insulina
2. HbA1c (hemoglobina glicosilada): ajuda a determinar o controle glicêmico nos 3 últimos meses.
3. Creatinina: avaliação da função renal
4. Anticorpos GAD 65 e IA2: determinar se anticorpos específicos associados ao diabetes mellitus tipo 1 estão presente
5. Perfil lipídico
6. Função hepática
7. Sorologias para hepatite e CMV (citomegalovirus)
8. Urina: avaliação da função renal

Fase 2: Fase de Triagem

Todos os pacientes submetidos aos testes de pré-avaliação que estiverem dentro dos critérios do estudo serão submetidos a uma avaliação adicional que inclui:

1. Teste de Estimulação com Sustacal: teste definitivo que determina se o candidato produz qualquer insulina
2. Coleta de urina de 24h: avaliação da função renal
3. ECG (eletrocardiograma)
4. Sorologia para HIV
5. PPD: teste para tuberculose
6. Ultrassom abdominal
7. Raio X de tórax
8. Ecocardiograma de stress: idade acima de 35 anos
9. EDA (endoscopia digestiva alta): se história prévia de úlcera gátrica
10. Relatório médico do último ano sobre:
    1. Avaliação Oftalmologia
    2. Avaliação Ginecológica: Papanicolau e cultura endocervical
    3. Avaliação Odontológica
    4. Mamografia se idade superior a 40 anos ou história familiar de câncer de mama.

Fase 4: Seleção do Paciente para Lista de Espera

Os pacientes que tiverem os exames da fase de avaliação dentro dos critérios de inclusão para o estudo serão colocados na lista de espera. O paciente deverá deixar mais de um número de telefone para que possa ser contatado quando um pâncreas for viável para o transplante. Diariamente o paciente deverá entrar em contato com o LIIH através do fax para enviar os resultados das glicemias avaliadas diariamente, bem como a dose insulínica. Mensalmente será entrado em contato com o candidato para saber do estado de saúde do mesmo. Enquanto estiver na lista de espera o paciente deverá manter em dia os seguintes exames:

1. Bimensal: Soroteca
2. Trimestralmente: HbA1c
3. Semestralmente: perfil lipídico

Função hepática e renal

Urina de 24h

1. Anualmente: História e exame físico

ECG

Sorologias: HIV, hepatites, CMV

PPD: teste para tuberculose

Ultrassom abdominal

Raio X de tórax

Ecocardiograma de stress: idade acima de 35 anos

EDA (endoscopia digestiva alta): se história prévia de úlcera

Avaliação Oftalmologia

Avaliação Ginecológica

Avaliação Odontológica

Mamografia se idade superior a 40 anos ou história familiar de câncer de mama.

Notificação do Doador Compatível

O LIIH selecionara o candidato na lista de espera que seja mais compatível com o pâncreas doado, isso será feito através da tipagem sanguínea, sorologias, teste de histocompatibilidade, número de ilhotas viáveis e tempo na fila de espera. O provável receptor só será avisado quando todos os testes citados já tiverem sido realizados, assim que notificado o paciente deverá comparecer ao hospital o mais rápido possível.

Hospitalização

O paciente selecionado para o transplante será admitido no Hospital Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Curitiba, será submetido a exames de gravidez, raio X de tórax e exames de sangue e de urina. Se não apresentar qualquer contra indicação para o transplante, o paciente poderá receber o transplante dentro das próximas 24h e permanecerá internado pelo menos 2 dias.

Seguimento Pós Transplante

O paciente deverá permanecer região próxima a Curitiba nas próximas 4 semanas para o seguimento pós-transplante no ambulatório. Para os primeiros 6 meses pós-transplante o paciente será visto mensalmente, a partir daí trimestralmente.